Dieta, o colesterol e as lipoproteínas explicada em termos humanos

A aterosclerose é o que impulsiona a doença cardíaca

Ao discutir a doença de coração, é importante perceber exatamente o que isso significa.

O coração é um músculo que gera a força que impulsiona o sangue por todo o nosso sistema vascular.

O coração necessita de um fornecimento constante de oxigênio e combustível e tem seu próprio fornecimento de sangue privado ... as artérias coronárias, que circulam em torno do coração.

A aterosclerose é o termo técnico para o que impulsiona as doenças cardíacas. Trata-se de estruturas cheias de colesterol chamados "placas" que se acumulam dentro da parede da artéria.

Esta placa fica maior e maior ao longo do tempo, enchendo de colesterol, células inflamatórias e todos os tipos de danos nos tecidos.

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Eventualmente, quando este processo tem progredido ao longo de décadas, essa placa pode romper. Quando isto acontece, o sangue nos coágulos nas artérias.

Este coágulo de sangue podem obstruir a artéria coronária e bloquear o fluxo de sangue, quer parcial ou completamente, o que retira o coração de oxigénio.

A menos que o coágulo é dissolvido ou removido muito rapidamente (tal como através de cirurgia de emergência), uma parte do músculo cardíaco morre, nunca recuperar totalmente. Isto é o que é chamado de um ataque cardíaco, e se for grave o suficiente, pode causar a morte.

Esta doença é, na verdade causa mais comum de morte no mundo, e tem sido assim desde o século passado (1). Por esta razão, a importância de compreender como evitá-lo não pode ser exagerada.

UMA chave passo no processo da doença do coração é um esterol (principalmente colesterol) encontrar o seu caminho para dentro da parede arterial, em seguida, a ser consumido por uma célula chamado um macrófago.

Os macrófagos são células que "comer" outras moléculas, bactérias e até mesmo outras células. Eles são parte do sistema imunológico e são encontradas em todo o corpo.

Quando o colesterol consegue passar parede arterial e é comido por um macrófago, uma reacção inflamatória começa, o que agrava ainda mais a condição e pode conduzir a um ciclo vicioso.

A doença cardíaca é realmente um processo muito complicado e envolve vários outros fatores ... incluindo inflamação e estresse oxidativo.

Mas o ponto mais importante nesta discussão, é que, sem colesterol obter passado parede arterial e ser comido por um macrófago, doença cardíaca não vai acontecer.

O colesterol é absolutamente essencial para seres humanos

O colesterol é uma molécula orgânica que os seres humanos não podem viver sem.

Isto é o que parece:

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Pode ser encontrada na membrana de cada célula no corpo, ajudando a regular a fluidez e a estrutura.

Colesterol é também usado para fazer hormonas esteróides, como a testosterona, cortisol, estrógenos e a forma activa da vitamina D.

A verdade é que o colesterol é tão importante que o corpo evoluiu muitas mecanismos incrivelmente complexos para garantir que sempre ter o bastante.

A maior parte do colesterol no nosso corpo é realmente produzido por nossas próprias células e cada célula do corpo pode produzir colesterol. O colesterol que ingerimos é geralmente uma fonte menor em comparação com a quantidade que produzimos.

Sem colesterol, os seres humanos (e outros animais) não existiria. Claro e simples.

O que as pessoas chamam de "Colesterol" não é realmente o colesterol, é as proteínas que transportam o colesterol Por volta

Quando as pessoas falam sobre o "colesterol" no que diz respeito à saúde do coração, eles geralmente não estamos falando de si colesterol.

Em vez disso, eles estão se referindo às estruturas que transportam o colesterol ao redor, chamadas lipoproteínas.

Porque o colesterol é solúvel em gordura, não pode viajar através da corrente sanguínea por conta própria. É como uma gota de óleo em um copo de água, ele simplesmente não se misturam.

Por esta razão, o colesterol é transportado na corrente sanguínea nas lipoproteínas, que funcionam como veículos transportadores.

Lipoproteínas também transportar outras moléculas, tais como triglicéridos (gorduras), fosfolípidos e vitaminas solúveis em gordura.

As lipoproteínas são, basicamente, um núcleo integral de gordura e colesterol, juntamente com uma membrana lipídica que contém proteínas denominadas apolipoproteínas.

Existem muitos tipos de lipoproteínas, mas os dois mais importantes são chamados de LDL (lipoproteína de baixa densidade) e HDL (lipoproteína de alta densidade).

Estes são geralmente referidos como o "mau" e "bom" colesterol, mas esta é realmente impreciso. Todos colesterol é a mesma, é que as lipoproteínas são diferentes.

O que os médicos rotineiramente medir, colesterol total, LDL-C e HDL-C, refere-se à quantidade de colesterol transportado dentro de diferentes tipos de lipoproteínas.

Ter um alto colesterol "Total" significa que você tem um monte de "colesterol" no sangue, mas não diz nada sobre o qual lipoproteínas é encontrado em.

Tendo LDL elevado significa que uma grande parte do colesterol no sangue é embalado em lipoproteínas LDL. Tendo HDL alto significa que um lote de que é embalado em lipoproteínas HDL.

"Total" o colesterol é realmente um marcador bastante inútil, porque ter HDL elevado (de protecção) contribui para um colesterol total elevado.

Então ... é fundamental entender que a doença cardíaca não é realmente uma doença colesterol, que é uma doença lipoproteína.

Ter um monte de "colesterol" em sua corrente sanguínea não é uma coisa ruim, a menos que esse colesterol está sendo transportado em lipoproteínas erradas.

É do conhecimento comum que ter um monte de colesterol dentro lipoproteínas LDL está associado a doenças do coração, enquanto tê-lo levado pelas lipoproteínas HDL está associado com risco reduzido (2, 3).

Este é um exemplo de onde "sabedoria convencional" é certo ... mas isso ainda é uma simplificação drástica que muitas vezes leva a conclusões erradas estão sendo feitas.

Para entender o que lipoproteínas realmente tem a ver com a doença de coração, então temos de começar a olhar para mais marcadores "avançadas" como número de partículas LDL.

Colesterol LDL (LDL-C), LDL e LDL Tamanho do número de partículas (p-LDL)

Quando se trata de risco de doença cardíaca, as lipoproteínas de LDL são as mais importantes.

No entanto ... a imagem é muito mais complicado do que simplesmente "LDL = ruim."

Existem subtipos de LDL, dependendo principalmente do tamanho.

Seu tamanho é muitas vezes classificada como "pequeno, LDL denso" ou "LDL Large" (4, 5, 6).

Estudos mostram que pessoas que têm na sua maioria pequenas partículas, denominadas Padrão B, tem-se a um risco três vezes maior do que as pessoas com principalmente grandes partículas, chamado Padrão A (7).

No entanto ... como Peter aponta no vídeo, o marcador mais importante de tudo é o número das partículas de LDL (O número chamado de partículas de LDL, ou LDL-P).

Seu tamanho, bem como a quantidade de colesterol (LDL-c) que carregam, perde o sentido quando você conta do número de partículas LDL.

A fim de entender como LDL-c, o tamanho LDL e LDL-p estão inter-relacionados, imagine que você está indo para encher um balde com bolas de golfe e bolas de ténis.

O balde é a quantidade total de colesterol contido dentro de LDL (LDL-c). As bolas de golfe são pequenas LDLs, enquanto as bolas de tênis são grandes LDLs.

O número total de bolas é o número de partículas de LDL.

Você pode encher o balde, quer com bolas de tênis ou bolas de golfe. O balde vai ser tão cheia, mas se você usar as bolas de golfe número de bolas no balde vai ser muito maior.

LDL "colesterol" é o mesmo ... para um dado nível de LDL, tendo mais pequenas partículas significa que você terá um número muito maior de partículas, transportando a mesma quantidade de colesterol.

Este diagrama da palestra de Peter demonstra isso muito bem:

Pode levar uma certa quantidade de colesterol numa número elevado de pequenas LDLs, ou você pode realizar a mesma quantidade em um baixo número de grandes LDLs.

De acordo com Peter, a principal razão pequena LDL é ruim, é porque as pessoas que têm na sua maioria pequenas LDL são mais propensos a ter um maior número total de partículas.

Não é o tamanho pequeno que impulsiona doença cardíaca, mas o fato de que as pessoas com pequenas partículas tendem a ter um maior número de partículas.

Em outras palavras, ter um monte de pequenas LDL é um marcador por outro problema mais importante.

De acordo com o estudo do coração de Quebec, que Peter fala sobre no vídeo, o tamanho LDL não importa quando o número de partículas LDL é controlada por (7).

Um grande problema quando se utiliza LDL-c para determinar o risco de doença do coração, é que é possível ter normal ou lowish LDL-C, enquanto continua a ter níveis elevados de LDL-P.

Apesar de LDL-c e LDL-p são geralmente correlacionadas, às vezes eles não são. Isto é chamado de discordância (8).

A verdade é que LDL-p é o que realmente importa aqui. Medindo apenas LDL-c pode ser enganosa, porque é irrelevante, a menos LDL-p também é elevado.

LDL-P também pode ser estimada através da medição outro marcador chamado ApoB. Cada partícula de lipoproteína LDL tem uma proteína de ApoB (apoproteína B), de modo que quanto maior o número, maior é o número de partículas de LDL.

número de partículas LDL é um "avançado" fator de risco que muitos profissionais de saúde não sabem sobre e raramente é medido.

No entanto, pode ser apenas o fator mais forte e mais importante de risco existe para doenças cardíacas. Tem um papel directo para jogar no processo patológico.

Carboidratos refinados e açúcar (nao gordo) são os principais condutores de LDL elevado número de partículas

Mais uma vez ... doenças do coração não acontece sem colesterol encontrar o seu caminho para além da parede da artéria.

O colesterol é o "cargo" enquanto as lipoproteínas são os "barcos".

Os mais barcos que você tem, maiores são as chances de algumas destas lipoproteínas penetrantes parede arterial.

Portanto, qualquer coisa que aumente o número de partículas de LDL no seu sangue irá aumentar o seu risco de doença cardíaca.

Curiosamente, carboidratos refinados e açúcar parecem ser os principais culpados aqui.

Um estudo que Peter fala sobre mostrou que a frutose e HFCS drasticamente aumento dos triglicéridos e ApoB (um marcador para o LDL-p) no sangue de indivíduos saudáveis ​​(9).

Isso aconteceu dentro tão pouco quanto duas semanas, utilizando quantidades de açúcar que são semelhantes ao consumo médio das pessoas.

Outro fato interessante é que as dietas pobres em carboidratos tendem a reduzir ApoB / LDL-p, indicando que mesmo que eles podem ligeiramente levantar LDL-c (que normalmente nem sequer acontecer, em média), que deverá conduzir a uma redução do risco de doença do coração (10, 11).

Se olharmos para o LDL-p ou ApoB vez de LDL-c, então a imagem de dieta e risco de doença cardíaca muda drasticamente.

Se tomarmos esses marcadores em conta, em seguida, a doença cardíaca é impulsionada principalmente pelo açúcar e carboidratos refinados, enquanto que uma dieta baixa em carboidratos deve reduzir diretamente o risco.

No entanto ... como eu mencionei antes, um subconjunto de indivíduos que experiência aumento de LDL-p em uma dieta baixa em carboidratos, por isso não pode trabalhar desta forma para todos.

Se isso é importante no contexto da melhoria de outros marcadores (pressão sanguínea, na inflamação, de açúcar no sangue, triglicéridos, HDL, por exemplo) não é conhecida.

Onde encontrar mais informações

Se você quiser mergulhar ainda mais fundo na ciência por trás de tudo isso, em seguida, Peter tem escrito uma série de 9 parte abrangente em seu blog, The Eating Academy.

A série é chamado de "The Straight Dope em colesterol": Partes I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX.

Você pode ler uma versão simplificada (mas ainda bastante completa) em Diário da Apple Mark: Parte 1 e Parte 2.

Claro, longa série mesmo de Pedro é uma importante simplificação de um assunto altamente complicado.

Há muitos outros fatores envolvidos, incluindo pressão arterial, inflamação e estresse oxidativo, ea maioria destas coisas ainda estão sendo debatidas por cientistas.

A linha inferior: O colesterol não é o inimigo

I geralmente se referem a HDL e LDL como o "bom" e "mau" colesterol em meus artigos.

A principal razão é que eu tento escrever artigos que são compreensíveis por um público leigo, ea maioria das pessoas estão familiarizados com estes termos.

No entanto ... I pode estar contribuindo para a confusão e desinformação, fazendo isso e irá considerar a minha escolha de palavras com cuidado no futuro.

Olhando para o estado atual das evidências, torna-se muito claro que "colesterol" não é o inimigo.

A doença cardíaca é uma doença não o colesterol, que é accionado pelos lipoproteínas que transportam colesterol em torno.