É "a sensibilidade ao glúten" real ou imaginário? Um olhar crítico

Bottom Line: O glúten é a principal proteína nos vários tipos de grãos, incluindo o trigo. Tem certas propriedades que o tornam muito popular para fazer pão.

Existem vários tipos de intolerância ao glúten

Existem numerosas condições de doença que são relacionados, quer directamente ou indirectamente, para o glúten de trigo e (6).

A mais conhecida delas é chamada de doença celíaca (7).

Em pacientes com doença celíaca, o sistema imunológico erroneamente pensa que as proteínas do glúten são invasores estrangeiros, e monta um ataque contra eles.

Além disso, quando expostas ao glúten, o sistema imunitário começa a atacar estruturas naturais na parede do intestino, o que pode causar dano grave. Este "ataque contra a auto" É por isso que a doença celíaca é classificada como uma doença auto-imune (8).

A doença celíaca é um negócio sério e é estimado para afetar até 1% da população dos EUA. Parece ser em ascensão, ea maioria das pessoas com doença celíaca não sabem que eles têm (9, 10, 11).

A condição de "não-celíaca" sensibilidade ao glúten (aqui referida como a sensibilidade ao glúten) é de uma natureza diferente do que a doença celíaca (12).

Ele não tem o mesmo mecanismo, mas os sintomas são muitas vezes semelhantes, em muitos aspectos, e pode envolver ambos os sintomas digestivos e não digestivos (13).

Então, há também alergia do trigo, que é relativamente rara e, provavelmente, afecta menos de 1% das pessoas (14).

As reacções adversas ao glúten têm sido associados com inúmeras outras doenças, incluindo um tipo de ataxia cerebelar chamado ataxia glúten, tireoidite de Hashimito, diabetes tipo 1, autismo, esquizofrenia e depressão (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Isto não significa que o glúten é a principal causa destas doenças, mas apenas que pode piorar os sintomas em um subconjunto das pessoas que os têm.

Em muitos casos, uma dieta isenta de glúten tem sido mostrado para ser útil em ensaios controlados (Science real), mas esta tem de ser estudada muito mais.

Se você não acredita em mim, basta verificar as referências acima. Embora longe de ser definitivamente comprovada, estas preocupações são muito reais e deve ser levado a sério.

Bottom Line: Várias condições de doença estão relacionados com o consumo de trigo e glúten. Os mais comuns são trigo alergia, doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaco.

Que é exatamente (não-celíaca) sensibilidade ao glúten?

Nos últimos anos, a sensibilidade ao glúten recebeu uma tonelada de atenção, tanto dos cientistas e o público (2).

Simplificando, as pessoas com sintomas de experiência sensibilidade ao glúten após a ingestão de glúten, e responder positivamente a uma dieta sem glúten, depois de doença celíaca e alergia ao trigo foram excluídos.

As pessoas com sensibilidade ao glúten normalmente não mostram quaisquer mudanças em seu revestimento do intestino, ou anticorpos contra os próprios tecidos do corpo, que são algumas das principais características da doença celíaca (12).

Infelizmente, o mecanismo por trás sensibilidade ao glúten não tem sido claramente estabelecida, mas esta é uma área de pesquisa intensa. Há alguma evidência de que a genética e o sistema imunitário está envolvido (22).

Não há nenhum teste de laboratório confiável para diagnosticar a sensibilidade ao glúten, eo diagnóstico é geralmente feito por exclusão de outras condições.

Este é um critério diagnóstico proposto para a sensibilidade ao glúten (23):

1. Glúten ingestão provoca rapidamente sintomas, quer digestivos ou não-digestivos.
2. Os sintomas desaparecem rapidamente em uma dieta livre de glúten.
3. Reintroduzir glúten provoca os sintomas a aparecer novamente.
4. A doença celíaca e alergias de trigo foram descartadas.
5. Um teste de provocação com glúten cego deve ser feito para confirmar plenamente o diagnóstico.

Um estudo mostrou que em pessoas com sensibilidade ao glúten "auto-reportados", apenas 1 em 4 (25%) satisfaziam os critérios de diagnóstico (24).

sensibilidade ao glúten tem inúmeros sintomas. De acordo com estudos, estes sintomas incluem inchaço, flatulência, diarreia, dor de estômago, perda de peso, eczema, eritema, dor de cabeça, dores ósseas e articulares, fadiga crônica, fadiga e depressão (25, 26).

Também tenha em mente que a sensibilidade ao glúten (e doença celíaca) costumam ter vários sintomas misteriosos que podem ser difíceis de ligar com a digestão, incluindo problemas de pele e distúrbios neurológicos (27, 28).

Há realmente sem bons dados disponíveis sobre como comum (ou raro) sensibilidade ao glúten é. Alguns estudos mostram que tão pouco como 0,5% das pessoas podem ter essa condição, enquanto outros ir tão alto como 6% (6).

Segundo alguns estudos, a sensibilidade ao glúten é mais comum em adultos / pessoas de meia idade, e muito mais comum em mulheres do que homens (29, 30).

Bottom Line: sensibilidade ao glúten envolve reações adversas ao glúten em pessoas que não têm a doença celíaca ou alergia ao trigo. Não é bom existem dados disponíveis sobre como é comum.

Um estudo recente sugere que o trigo é problemática por razões que não glúten

Um estudo recente sobre a sensibilidade ao glúten vale destacar aqui.

Este estudo foi realizado em 37 pessoas com síndrome do intestino irritável e sensibilidade ao glúten auto-referida (31).

O que este estudo fez de forma diferente do que as anteriores, é que colocou os participantes em uma dieta baixa em FODMAPs (FODMAPs são hidratos de carbono de cadeia curta que podem causar problemas digestivos).

Em seguida, deram-lhes isolado glúten em vez de um grão contendo glúten, como trigo.

Neste estudo, isolado glúten não tem qualquer efeito sobre os participantes, com exceção de um aumento nos sintomas de depressão em um estudo de acompanhamento, que precisa ser pesquisado mais (21).

A conclusão do estudo foi que isolado glúten não causou problemas nesses indivíduos, e que esta auto-relatado "sensibilidade ao glúten" era mais provável que seja uma sensibilidade para FODMAPs.

O trigo é alta em FODMAPs, e está bem estabelecido que estes hidratos de carbono de cadeia curta, são alguns dos maiores infractores na síndrome do intestino irritável (32, 33, 34).

Este estudo fez manchetes em todo o mundo, alegando que a sensibilidade ao glúten tinha sido refutada e que o glúten era seguro para ninguém, exceto as pessoas com doença celíaca.

No entanto, isso é completamente falso. O que este estudo mostra é que o glúten provavelmente não é um grande fator na síndrome do intestino irritável, em que FODMAPs caso é o jogador principal.

Este estudo também acontece a apoio o fato de que muitas pessoas (IBS é muito comum) são intolerantes ao trigo, e deve fazer um esforço para evitá-lo. É que o mecanismo é diferente do que se acreditava anteriormente.

A solução, A / dieta isenta de glúten de trigo, é ainda o mesmo, e tão eficaz como antes.

Isso levou muitos pesquisadores a especular que talvez "sensibilidade de trigo" ou "síndrome de trigo intolerância" são rótulos mais apropriados do que "a sensibilidade ao glúten" (35, 30).

Embora esta não tenha sido pesquisado tão completamente, há também alguns estudos que sugerem que as linhagens atuais de trigo são mais agravante do que as variedades antigas, como Einkorn e Kamut (36, 37).

Bottom Line: Um novo estudo mostra que, em pessoas com síndrome do intestino irritável, uma classe de carboidratos chamados FODMAPs são a principal causa de problemas digestivos, não glúten em si.

Sensibilidade ao glúten é real, mas há muitas perguntas não respondidas

sensibilidade ao glúten é mais do que apenas alguns fizeram-se um absurdo.

Há centenas de trabalhos na literatura sobre este assunto. Apenas tente digitar "sensibilidade ao glúten" no PubMed ou Google Scholar.

Há também toneladas de cientistas e médicos, incluindo muitos gastroenterologistas respeitados, que estão convencidos de que este é real.

Na verdade, não há nenhuma evidência de que todos tem de evitar o glúten, e não é, definitivamente, um "componente de moda" para a tendência livre de glúten.

No entanto, o glúten (ou trigo) A sensibilidade é uma coisa real, e faz causar problemas em muitas pessoas.

Infelizmente, esta condição é extremamente complicado, e muito poucas respostas claras ainda não foram descobertos.

Glúten de trigo e pode ser bom para algumas pessoas, outros não. Cursos diferentes para diferentes pessoas.

Mas se você é pessoalmente convencido que o trigo / glúten faz com que você problemas, então não há nenhuma razão para se sentar ao redor e esperar para a pesquisa para entrar.

Se isso faz você se sentir mal, apenas evitá-lo. Claro e simples. Não há nutrientes lá dentro que você não pode começar a partir de outros alimentos (muitas vezes muito mais saudáveis ​​e mais nutritivos).

Apenas certifique-se de escolher real alimentos que são naturalmente sem glúten, os produtos não sem glúten. Glúten junk food livre ainda é junk food.